Ankel arthrodesis: kirurgi, konsekvenser, rehabilitering, patientanmeldelser

sundhed

Ikke alle patologiske forholdDet muskuloskeletale system kan elimineres ved at forbedre kvaliteten af ​​strukturelle elementer. I nogle tilfælde skal funktionen af ​​et eller flere segmenter blokeres. En arthrodesis af ankelen er bare sådan en kirurgisk indgriben. Dens formål er fjernelse af ufordelelige elementer, korrektion af aksen af ​​underbenet og yderligere fiksering af de anatomiske strukturer i den fysiologiske position. Hvad er betingelserne for leddets ledd i leddene? Hvad er konsekvenserne af interventionen og principperne for rehabilitering? Om dette - senere i artiklen.

Indikation for operationen

En arthrodesis er et indgreb, hvor leddet er immobiliseret og fikseret kunstigt i den ønskede position. Behovet for kirurgisk operation er uundgåeligt i følgende tilfælde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en dangling joint. Denne tilstand forekommer imod baggrunden af ​​deformation af det interosseøse led. Det kan være delvis eller fuldstændigt. Resultatet af deformation er en krænkelse af fysiologisk aktivitet inde i leddet (langvarig muskelforlamning, ledbåndsbrud, skuddump, kraftig forlængelse af leddene).
  2. Udvikling af deformerende arthritis. Arthrodesis af anklen, anmeldelser, som du kan læse nedenfor, er nødvendig for purulent, traumatisk og tuberkulær form af patologi.
  3. Degenerativ artrose med komplikationer. Patologiske forhold medfører ændringer i de benede epifyser.
  4. Komplikationer af poliomyelitis.
  5. Fraktur, der ikke er korrekt smeltet eller smeltet i fortiden.
  6. Hvis det er nødvendigt at implantere en del eller hele leddet, hvis andre former for interventioner ikke er mulige.

arthrodse af anklen

Kontraindikationer

Arthrodese af anklen (konsekvenserne af en negativ karakter, og komplikationer er meget sjældne efter kirurgi) er forbudt at udføre i følgende tilfælde:

  • indtil adolescenten, mens det bevægende system er i vækststadiet;
  • forekomst af fistler af ikke-tuberkulær natur forårsaget af patologiske virkninger af atypiske mykobakterier
  • Tilstedeværelse af infektion inden for intervention
  • alvorlig tilstand hos patienten, manglende stabilitet i dynamik.

Efter 60 års drift kan leddødets leddød også medføre alvorlige komplikationer.

Typer af indgreb

Der er fem hovedtyper af kirurgi, afhængigt af manipulationen og den anvendte teknik:

  • Intrakartikulær arthrodse af anklen udføres ved at fjerne leddbrusk.
  • Den ekstra artikulære procedure forekommer ved at binde knogleelementerne med materiale taget fra kroppen af ​​den samme patient. Det er muligt at anvende en donortransplantation.
  • Kombineret arthrodesis af ankelleddet kombinerer begge typer kirurgi. Fra leddet fjernes brusk og knoglen fastgøres med et graft ved at implantere specielle metalplader.
  • Forlængelsestype er baseret på udførelsekunstig brud. Derefter fastgøres benelementerne i en fysiologisk immobiliseret position og strækkes ud af apparatet. Med andre ord, denne type intervention kaldes "arthrodesis af ankelen ved Ilizarov apparatet."
  • Kompressionsoperationen udføres ved at fastgøre fogelementerne ved hjælp af eger, hængsler, stænger og andre specifikke enheder, der anvendes i traumatologi.

arthrodse af anklen

Anvendt bedøvelse

Lokalbedøvelse med en sådan kirurgisk indgriben anvendes ikke på grund af, at manipulation finder sted på dybe knogler og brodannelser. Anvend følgende typer anæstesi:

  • endotracheal anæstesi - patienten nedsænkes i smertestillende søvn ved at indånde specielle lægemidler, der fodres i gasform
  • spinalanæstesi - patienten er i en bevidst tilstand, ser og hører alt, men underekstremiteterne er fuldstændig immobiliserede og blottet for følsomhed;
  • kombineret anæstesi - spinalanæstesi kombineret med nedsænkning i tilstanden halvdvale, anvendes til overfølsomme og følsomme patienter.

Arthrodesis af anklen, patient anmeldelserhvilket fremgår af, at operationen er ret langvarig, kan vare fra 2 til 6 timer. Det afhænger af hvor hårdt den primære tilstand er, på den valgte interventionsteknik og behovet for at anvende en transplantation af den samme patient.

Forberedelse af patienten

Arthrodesis af anklen, patient anmeldelsersom er angivet ved det nødvendige præoperative præparat, kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten. Som før ethvert indgreb skal patienten gennemgå kliniske tests af blod, urin, biokemi. Bestem tilstanden af ​​koagulabilitet, blodgruppe og Rh-faktor. Testene for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, røntgenstråler anses for at være obligatoriske.

7 dage før operationen, skal du opgivelægemidler der påvirker blodkoagulationssystemet og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den sidste dag er kun let mad tilladt. Om morgenen før interventionen er det forbudt at spise og drikke vand for at undgå mulige komplikationer under anæstesi.

Det er nødvendigt, mens patienten er på et hospital, er det nødvendigt at forberede en behagelig atmosfære i huset. Pas på sådanne ting på forhånd:

  • fjern de tæpper, som du kan glide på;
  • højst kompakt arrangere ledningerne, som ligger på gulvet, så patienten ikke får fat i dem
  • i badeværelset for at købe en matte med suge, så den ikke bevæger sig på det våde gulv;
  • Anbring alle nødvendige anordninger for at udføre hygiejneprocedurer så tæt som muligt, så du ikke behøver at trække på dem.

Teknikker til gennemførelse

Ankelets arthrodse efter forældet traume eller infektiøse processer, der førte til nedsat funktionelle evner udføres i flere faser:

arthrodse af anklen

  1. Interventionsområdet behandles med antiseptika og er dækket af sterilt kirurgisk linned.
  2. Ved fremspringet af leddet laves et snit på op til 15 cm. Fasci og muskler skæres over laget, indtil artikulære overflader fjernes til såret.
  3. Bruskvæv er fjernet, uigennemtrængelige og skadede fælles elementer ekstraheres.
  4. Overflader talus og tibia, som vil passe tæt til hinanden, er udformet passende. Dette gøres for at etablere den korrekte akse af benet.
  5. Den resulterende struktur er fastgjort med specielle metalapparater på en fast måde.
  6. Efter et stykke tid vil knogleelementerne vokse sammen, og leddet vil ikke længere have det oprindelige udseende. Dets funktioner vil blive delvist skiftet til andre elementer.

Hvilke andre ledd fungerer

Artroder er ikke en specifik intervention, der er designet specielt til ankelleddet. På samme måde kan traumakirurger immobilisere følgende anatomiske områder:

  • hofteforbindelse - producerer en excision af menisken og fastgør lårets hoved til bækkenbenet, leddet forbliver fuldstændig ubevægeligt;
  • osteal artikulering af knæet - kun tilladt i fravær af patologier i det kardiovaskulære system;
  • Skulderled - et indgreb, hvor patientens knogletransplantat oftest anvendes (således at der ikke er afvisning) eller donor;
  • metatarsophalangeal artikulering - formålet med intervention er at eliminere valgus eller iatrogen deformation af tommelfingeren, leddene bevarer mobilitet efter genopretningsperioden.

arthrodse af anklen

Årsagerne til disse ledders arthrodese svarer til alle ovenstående.

Gendannelsesperiode

Arthrodesis af ankelforbindelsen, fotosom giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af operationen, kræver et langt opsving. Den første dag kan du ikke komme ud af sengen for at undgå mulige komplikationer efter anæstesi (svimmelhed, hovedpine, opkastning).

Lægen foreskriver brugen af ​​smertestillende midler ognonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til smertelindring. Hvis det er nødvendigt, anvendes antibakterielle lægemidler. Dette er forbundet med en høj risiko for suppuration i placeringen af ​​fremmedlegemer (eger, plader, stænger). Fra antibiotika gives præference til de mindst toksiske for patientens krop:

  1. Cephalosporiner - "cefotaxim", "ceftriaxon".
  2. Macrolider - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicilliner - "Ampicillinum", "Ampioks".

Nogen tid efter operationen skal bæresgipsbandage, så den eksponerede position af underbenet forbliver den samme, som den blev fastgjort af en specialist. Varigheden af ​​brugen af ​​gips kan vare op til 3-4 måneder.

rehabilitering efter ankel arthrodesis

Lægen vil rådgive patienten, når det er muligtvådt stedet for operativ adgang. Uafhængigt kan det ikke gøres for at forhindre infektion i området. Efter fjernelse af gipsbindingen skal der udføres en gentagen røntgenundersøgelse for at bekræfte den korrekte sammensmeltning af knogleelementerne.

De første 2 måneder at angribe på den opereredeben er forbudt, så du skal købe krykker og kun flytte med dem. I 3 måneder efter røntgenstrålen med tilladelse fra kirurgen-traumatologen, kan man begynde at stole på foden og anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

fysioterapi

Rehabilitering efter ankelets leddødfælles involverer inddragelse af terapeutisk fysisk uddannelse, massage og andre elementer i den postoperative genoprettelsesfase. Fysioterapi er den vigtigste metode, fordi det er gennem det, at patienter forhindrer udviklingen af ​​fælles kontraktur.

Fra andre fysioterapeutiske procedurer udpeger lægen:

  1. Elektroforese - på ankelområdetder er en effekt af konstante elektriske impulser. Med deres hjælp kan du indtaste medicin, lindre betændelse, stoppe ømhed, fjerne puffiness, normalisere metaboliske processer og aktiver blodforsyningen til den kirurgiske interventionszone.
  2. UHF - den procedure, hvorpåeffekten af ​​et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt på celler og væv. UHF fremmer aktivering af regenerative processer, helbredelse af brud og sår, fjerner puffiness, eliminerer smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi - manipulation, i hvilkenBrug et magnetfelt. Smerten og ødemet er elimineret, muligheden for infektion af interventionsområdet forhindres, fartøjernes elasticitet øges, og blodcirkulationen i det berørte område forbedres.
  4. Laser terapi - det er muligt at anvende overfladen og intraosseøse eksponeringsmetoder, som er en del af behandlingen og genopretningen efter leddssygdomme.

arthrodse af anklen

Arthrodesis af ankel leddet, rehabiliteringhvorefter det kan vare op til 8 måneder, kræver patientens konstante arbejde på sig selv. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer og genoprette funktionen af ​​det opererede område.

Mulige komplikationer

Som enhver kirurgisk indgreb kan ankel arthrodesis have en række komplikationer:

  • infektion i leddet med den videre udvikling af osteomyelitis;
  • blødning, dannelse af et hæmatom
  • paræstesi - en krænkelse af følsomhed som følge af dissektion af lille plexus
  • mangel på fiksering af leddet
  • lameness og andre gangsmåder
  • behovet for yderligere kirurgiske indgreb;
  • dyb venetrombose i underbenet;
  • tromboembolisme hos hovedarterierne.

Sørg for at fortælle specialisten om udseendet af følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • alvorlig smerte i stedet for operativ adgang
  • øget hævelse;
  • tilstedeværelse af følelsesløshed eller prikkende
  • Blåning af lemmer eller udseende af brune pletter
  • udseende af åndenød, kvalme, opkastning.

handicap

Arthrodesis af anklen, handicaphvorefter det betragtes som en sjælden tilstand, kræver en intensiv træning af patienten med en fod fra patienten. På små vilkår efter indgrebet er handicap mulig, men kun indtil den funktionelle tilstand af leddet er genoprettet.

I henhold til reglerne godkendt af ministeriets rækkefølgearbejdskraft, fører en operation udført til ufrivillig immobilisering af ankelleddet i de fleste tilfælde til mindre krænkelser af de statisk-dynamiske funktionelle egenskaber, hvilket betyder, at handicap ikke er etableret.

arthrodse af ankelleddet anmeldelser

Ved bestilling er handicap bekræftetprocentdel af sygdomstilstanden og forholdet mellem patologi og en specifikt listet liste over sygdomme. På niveau med patologi op til 30% (estimeret af sundhedsministeriets eksperter) er handicap ikke etableret, 40-60% er den tredje gruppe, 70-80% er den anden gruppe, 90-100% er den første gruppe. Barnet modtager et handicap til satser fra 40 til 100%.

Mindre ændringer, hvor en person itilstand af selvbetjening, tilhører ikke ovennævnte kategorier. I tilfælde af udvikling af kontraktur og krænkelse af de understøttende-statiske funktioner, der forårsagede leddets leddød, er konsekvenserne handicap, manglende selvbetjening og tilfredsstille behovene, udviklingen mod denne baggrund af psykologiske problemer.

Patientanmeldelser

Ifølge dem, der overlevede operationen påimmobilisering af leddet, dette er en lang kompliceret kirurgisk manipulation, der kræver høj kvalifikation af kirurgen. I rehabiliteringsperioden er det vigtige punkt, at patienter begynder at blive ked af sig selv og ikke arbejder ud med hensyn til at udføre daglige fysiske øvelser. Det er disse mangler, der bliver nøgleforbindelsen i udviklingen af ​​joint contractures og motorfunktionsforstyrrelser.

Manglende smerte selv i tilstanden af ​​betydelige belastninger, fuldstændig genopretning af gangen, intet ubehag i interventionsområdet, god kosmetisk udseende - indikatorer for en vellykket operation.