Transplantation af organer og væv. Organtransplantation i Rusland

sundhed

Problemet med organmangel for transplantationer afgørende for hele menneskeheden som helhed. Omkring 18 mennesker dør dagligt på grund af manglen på organdonorer og blødt væv uden at vente på deres tur. Organtransplantationer i den moderne verden er for det meste lavet af afdøde personer, der i deres levetid har underskrevet relevante dokumenter om deres samtykke til at donere efter døden.

Hvad er transplantation?

organtransplantation

Organ transplantation er en undtagelseorganer eller blødt væv fra donoren og overføre dem til modtageren. Den vigtigste retning af transplantologi er transplantationen af ​​vitale organer - det vil sige de organer, uden hvilke eksistensen er umulig. Disse organer er hjertet, nyrerne, lungerne. Mens andre organer, såsom bukspyttkjertlen, kan erstatte substitutionsbehandling. Hidtil er et stort håb for udvidelsen af ​​menneskeliv organ transplantation. Transplantation er allerede blevet gennemført med succes. Dette er en transplantation af hjerte, nyrer, lever, skjoldbruskkirtel, hornhinde, milt, lunger, skibe, hud, brusk og knogler for at skabe rammer med det mål, at der i fremtiden vil blive dannet nye væv. For første gang blev en operation på nyretransplantologi for at eliminere akut nyresvigt hos patienten udført i 1954, var donoren en identisk tvilling. Organtransplantation i Rusland blev først ledet af akademiker Petrovsky BV i 1965.

Hvad er typerne af transplantation?

Institut for Transplantologi

Der er et stort antalTerminalt syge mennesker, der har brug for at transplantere indre organer og blødt væv, da de traditionelle metoder til behandling af lever, nyrer, lunger og hjerte kun giver midlertidig lindring, men ændrer ikke patientens tilstand ved roden. Organ transplantation findes i fire typer. Den første af dem - allotransplantation - opstår, når donor og modtager tilhører samme art, og den anden type omfatter xenotransplantation - begge individer tilhører forskellige arter. I tilfælde af at transplantationen af ​​væv eller organer udføres i identiske tvillinger eller dyr dyrket som følge af blodopdræt, kaldes operationen isotransplantation. I de to første tilfælde kan modtageren støde på vævsafvisning, hvilket skyldes immunforsvaret af kroppen mod fremmede celler. Og i beslægtede individer bliver væv normalt bedre. Den fjerde type omfatter autotransplantation - transplantation af væv og organer inden for en organisme.

vidnesbyrd

organtransplantation

Som praksis viser, succesen afoperationer skyldes i vid udstrækning rettidig diagnose og præcis bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer samt timing af organtransplantation. Transplantation bør forudsiges under hensyntagen til patientens tilstand både før kirurgi og efterfølgende. Hovedindikationen for operationen er tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige defekter, sygdomme og patologier, der ikke kan behandles med terapeutiske og kirurgiske metoder samt livstruende patienter. Ved udførelse af transplantation hos børn afgør det vigtigste aspekt den optimale tid for operationen. Som specialister fra en sådan institution som Institute of Transplantology vidner om, bør udsættelse af en operation ikke udføres i urimelig lang periode, da en forsinkelse i udviklingen af ​​en ung organisme kan blive irreversibel. Transplantation er indikeret i tilfælde af en positiv livsforudsigelse efter operationen, afhængigt af patologien.

Transplantation af organer og væv

organ- og vævstransplantation

I transplantologi er den mest udbredtemodtaget autotransplantation, da den udelukker vævs-inkompatibilitet og afvisning. Oftest transplanteres hud, fedt og muskelvæv, brusk, knoglefragmenter, nerver, perikardium. Transplantation af vener og skibe er udbredt. Dette blev muligt på grund af udviklingen af ​​moderne mikrokirurgi og udstyr til disse formål. En vigtig præstation af transplantologi er transplantationen af ​​fingre fra foden til hånden. Autotransplantation omfatter også transfusion af ens eget blod med stort blodtab under kirurgiske indgreb. Når allotransplantation oftest er transplanteret knoglemarv, skibe, knoglevæv. Denne gruppe omfatter transfusion af blod fra slægtninge. Transplantation af hjernen udføres sjældent, da denne operation står over for store vanskeligheder, men hos dyr er transplantation af individuelle segmenter med succes udført. Bukspyttetransplantation kan stoppe udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som diabetes. I de senere år har 7-8 ud af 10 udførte operationer været succesfulde. I dette tilfælde er ikke hele organet fuldstændigt transplanteret, men kun en del af det er ølcellerne, der producerer insulin.

Lov om organtransplantation i Den Russiske Føderation

På vores lands område, industrienTransplantologi er reguleret af loven i Den Russiske Føderation af 22.12.92 "Ved transplantation af organer og (eller) væv af en person". I Rusland, oftest nyretransplantation, mindre ofte hjertet, leveren. Loven om organtransplantation betragter dette aspekt som en måde at bevare et borgeres liv og sundhed på. Samtidig betragter lovgivningen bevarelsen af ​​donorens liv i forhold til modtagerens sundhed som en prioritet. Ifølge den føderale lov om organtransplantation kan objekterne være knoglemarv, hjerte, lunge, nyre, lever og andre indre organer og væv. Fjernelse af organer kan udføres både med en levende person og med en afdød person. Organtransplantation udføres kun med modtagerens skriftlige samtykke. Donorer kan kun være i stand til personer, der har gennemgået lægeundersøgelse. Organtransplantation i Rusland er gratis, da salget af organer er forbudt ved lov.

Donorer til transplantation

 lov om organtransplantation

Ifølge Institute of Transplantology, hveren person kan blive donor til organtransplantation. For personer under 18 år er samtykke fra forældrene til operationen nødvendig. Ved underskrivelse af samtykke til donation af organer efter døden udføres diagnose og lægeundersøgelse, hvilket gør det muligt at bestemme hvilke organer der kan transplanteres. Bærerne af hiv, diabetes mellitus, kræft, nyresygdom, hjertesygdom og andre alvorlige patologier er udelukket fra listen over donorer til transplantation af organer og væv. Tilknyttet transplantation udføres sædvanligvis for parret organer - nyrer, lunger såvel som uparrede organer - lever, tarm, bugspytkirtlen.

Kontraindikationer til transplantation

Organtransplantation har en rækkekontraindikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan forværres som følge af operationen og udgør en trussel mod patientens liv, herunder død. Alle kontraindikationer er opdelt i to grupper: absolutte og relative. Det absolutte er:

  • infektionssygdomme i andre organer på lige fod med dem, der planlægger at erstatte, herunder forekomsten af ​​tuberkulose, aids;
  • krænkelse af vitale organers funktion, skade på centralnervesystemet
  • kræft tumorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​misdannelser og fosterskader, uforenelige med livet.

I præstationsperioden for operationen er der imidlertid mange absolutte kontraindikationer som følge af behandling og eliminering af symptomer.

Nyretransplantation

Særlig betydning i medicin ernyretransplantation. Da dette er et parret organ, når det fjernes fra donoren, er der ingen forstyrrelser i organismenes funktion, der truer sit liv. På grund af de særlige forhold i blodforsyningen er den transplanterede nyre veletableret hos modtagere. For første gang blev forsøg på nyretransplantation udført hos dyr i 1902 af forsker E. Ulman. Ved transplantationen boede modtageren, selv i mangel af støtteprocedurer for at forhindre afvisning af fremmede organ, i lidt over seks måneder. I starten blev nyrerne transplanteret til låret, men senere med udviklingen af ​​operationen begyndte operationer ved transplantation i bækkenområdet, denne teknik er blevet praktiseret til denne dag. Den første nyretransplantation blev udført i 1954 mellem identiske tvillinger. Derefter blev der i 1959 udført et nyretransplantationsforsøg for kaniner og tvillinger, og en teknik blev anvendt til at modvirke graftafstødning, og det viste sig at være effektivt i praksis. Nye agenter blev opdaget, der kan blokere kroppens naturlige mekanismer, herunder opdagelsen af ​​azathioprin, som undertrykker kroppens immunforsvar. Siden da er immunosuppressiva blevet almindeligt anvendt i transplantologi.

Bevarelse af organer

organtransplantation

Et hvilket som helst vitalt organ, der er beregnetTil transplantation uden blodforsyning og ilt er genstand for irreversible ændringer, hvorefter det anses for uegnet til transplantation. For alle organer beregnes denne periode på forskellige måder - for hjertet er målt i minutter, for nyrerne - flere timer. Derfor er transplantatets vigtigste opgave bevarelse af organer og vedligeholdelse af deres arbejdskapacitet op til transplantation i en anden organisme. For at løse dette problem anvendes konserves, der består i at forsyne kroppen med ilt og køling. Nyren på denne måde kan opbevares i flere dage. Bevarelse af orgelet gør det muligt at øge tiden for sin undersøgelse og udvælgelsen af ​​modtagere.

Hver af organerne efter modtagelse er obligatoriskunderkastes konservering, dette anbringes i en beholder med steril is, derefter foretage en særlig konservering opløsning ved en temperatur på 40 grader Celsius. Oftest anvendes i denne forbindelse en løsning, der hedder Custodiol. Perfusion at være fuldt ud trækkes, når munden på venegraft rager rent blod konserveringsopløsning uden urenheder. Efter dette organ anbringes i en konserveringsopløsning, som efterlades til tidspunktet for operationen.

Graft afvisning

organtransplantation i Rusland

Når transplantationen transplanteres i modtagerens krophan bliver genstand for organismens immunologiske respons. Som et resultat, den beskyttende modtager immunsystem reaktion finder sted, en række processer på celleniveau, der fører til afstødning af det transplanterede organ. Disse processer er forklaret generation af donor-specifikke antistoffer og antigener i modtagerens immunsystem. Der er to typer afvisning - humoralt og super-hurtigt. I akutte former udvikler begge afstødningsmekanismer.

Rehabilitering og immunosuppressiv behandling

For at forhindre denne bivirkningordinere immunosuppressiv behandling afhængigt af den udførte type operation, blodgruppen, graden af ​​kompatibilitet mellem donor og modtager og patientens tilstand. Den mindste afvisning observeres i den tilhørende transplantation af organer og væv, da i dette tilfælde som regel er 3-4 antigener fra 6 sammenfaldende. Derfor kræves en lavere dosis af immunosuppressive lægemidler. Den bedste overlevelsesrate demonstreres ved levertransplantation. Øvelsen viser, at orgelet viser over ti års overlevelse efter operationen hos 70% af patienterne. Med langvarig interaktion mellem modtageren og transplantationen forekommer mikrochimerisme, hvilket muliggør gradvis nedsættelse af dosis af immunosuppressiva ned for at fuldføre afvisning med tiden.